新年、明けましておめでとうございます。

皆さまにおかれましては、穏やかに新しい年をお迎えのことと、心よりお慶び申し上げます。

私は、国民健康保険依田窪病院の病院長、ならびに依田窪老人保健施設いこいの施設長として、地域医療と介護の現場に携わっております。旧年中は、地域の皆さま、関係機関の皆さまから多大なるご理解とご支援を賜り、厚く御礼申し上げます。

長野県は、平均寿命・健康寿命ともに全国トップクラスを誇る健康長寿県であり、この地域にも元気で活動的な高齢者の皆さまが多く暮らしておられます。一方で、未曽有の人口減少と高齢化が同時に進行する中、医療・介護が果たすべき役割は、これまで以上に大きく、そして複雑になっています。

高齢者救急の増加、慢性疾患の重症化、転倒や骨折による生活機能低下など、私たちが直面する課題は「治す医療」だけでは完結しません。その後の生活、リハビリ、介護、在宅支援までを含めて支える体制こそが、これからの地域医療の要であると考えています。

依田窪病院と老健いこいは、早い段階から、上田地域における医療提供体制の将来像、いわゆる「上田スタイル」に取り組んできました。高度急性期医療を担う広域型病院（信州上田医療センター）と、回復期医療・リハビリ・在宅復帰を担う地域型病院（依田窪病院）が明確な役割分担のもとで連携するこの仕組みは、現在では上田地域全体へと広がり、複数の輪番病院が同じ方向性で医療を支える体制へと発展しています。私たちは、その先行事例としての責任と誇りを胸に、次の段階へと歩みを進めてまいります。

2026年度は、これまでに積み重ねてきた取り組みを土台に、三つの柱を軸として、地域医療・介護のさらなる進化に挑戦します。

第一に、医療・介護・在宅が切れ目なく連携する体制の深化

病気になった時から、回復し、再び地域で暮らし続けるまで、人生の各段階に応じて安心して支援を受けられる体制を、長和町や上田市などの行政と一体となって構築していきます。特に、介護と在宅ケアの連携は、この地域において最優先で取り組むべき課題であり、老健いこいの役割も一層重要になると考えています。また、医療と介護をつなぐ取り組みの一環として、当院の整形外科診療においては、脊椎疾患を中心に低侵襲手術、さらには局所麻酔による超低侵襲手術を積極的に導入しています。これにより、これまで全身麻酔が困難であった超高齢者の方々に対しても、安全に治療を行うことが可能となり、早期離床・早期リハビリを通じて、介護負担の軽減や在宅復帰の促進につながっています。さらに、慢性的な腰痛の予防や再発防止を目的として、ピラティスを取り入れた運動プログラムにも取り組んでいます。手術だけに頼らず、「動ける身体」を維持・回復することは、医療と介護の両面から生活を支える上で極めて重要であり、地域完結型の医療・介護体制を支える大切な柱であると考えています。

第二に、新しい医療の形への挑戦

オンライン診療などを含め、通院負担の軽減や利便性の向上を図り、地域の実情に合った医療提供のあり方を模索してまいります。その実現にあたっては、長和町や上田市などの自治体と密に連携し、地域の課題や生活環境を踏まえた取り組みとして進めていきます。住民の皆さまの声を大切にしながら、小さな実証を重ね、持続可能な仕組みとして育てていきたいと考えています。

第三に、健診事業の質のさらなる向上

健診の機能評価を通じて、当院の健診が全国水準の質を備えていることを客観的に示すとともに、予防医療をより身近なものとし、住民の皆さまの健康寿命の延伸に貢献してまいります。

依田窪病院と老健いこいは、医療・介護・行政が一体となった地域づくりの中核として、これからも「住み慣れた地域で、安心して暮らし続けられる社会」の実現に全力を尽くします。

これらの取り組みを通じて、依田窪病院と老健いこいは、医療・介護・行政が連携した地域づくりの中核として、住民の皆さまの健康と生活を支える存在であり続けます。2026年が皆さまにとって素晴らしい1年となりますよう、心よりお祈り申し上げます。

日頃より依田窪老人保健施設　いこい のホームページをご利用いただき、誠にありがとうございます。
このたび、当施設のホームページをリニューアルいたしました。

今回のリニューアルでは、スマートフォンやタブレットなど様々な端末からも快適にご利用いただけるよう、調整を行いました。

今後もご利用者さまやご家族の皆さまに、施設の情報をお伝えしていきます。

どうぞよろしくお願いいたします。

新年あけましておめでとうございます。

国民健康保険依田窪病院の病院長、および、依田窪老人保健施設いこいの施設長を務めております、城下智です。

2024年4月より、両施設の運営を引き継ぎ、地域医療と介護の発展に尽力しております。

　長野県は、全国的にも平均寿命と健康寿命が高い水準にあります。具体的には、男性の平均寿命は82.4歳で全国2位、女性は88.3歳で全国4位です。さらに、健康寿命においては男女ともに全国1位であり、男性は81歳、女性は85歳と報告されています。こうした背景には、地域の健康意識の高さや医療・介護体制の充実が寄与していると考えられます。しかし、日本全体、さらには長野県、そして私たちの暮らす地域も、高齢化と人口減少という大きな課題に直面しています。特に長和町や上田市武石地区では、高齢化率の上昇と働き手世代の減少が顕著であり、日本全体の縮図とも言える状況です。

　当院では、こうした課題に対応するため、地域に根ざした医療と介護の一体的な体制の整備を目指し、2025年を見据えた取り組みを進めています。これからも地域の皆さまにとって欠かせない存在となるべく、病院と老健が一体となって尽力してまいります。

　2025年に向けた具体的な取り組みとして、以下の5つの重点項目を掲げています。

１．内科診療体制のさらなる強化

　2025年も、当院の内科系診療は倉澤内科科長と後藤総合診療科科長が中心となり指揮を執ります。これまで築き上げてきた診療体制を基盤に、諏訪中央病院から新たに内科総合診療を専門とする医師を迎え、地域全体での診療の幅をさらに広げます。また、鳥取大学で家庭医療プログラムを修了した家庭医を迎え、病院診療だけでなく在宅医療や長和町・上田市行政との連携を深めてまいります。依田窪病院の訪問看護ステーションや居宅介護支援事業所と連携し、患者さまの在宅復帰を支える体制を一層充実させることで、地域医療のトップランナーとしての役割を果たしていきます。

２．整形外科診療体制の充実と発展

　長野県が進める医療提供体制の「グランドデザイン」において、当院の整形外科は一部の診療領域に特化した機能を併せ持っており、地域型病院として担う重要な役割を果たしています。滝沢脊椎センター長を中心に、低侵襲手術である脊椎内視鏡手術を主軸とし、2025年春からは局所麻酔下での「超」低侵襲手術も導入予定です。この手術により、超高齢者や全身麻酔が困難な患者さまでも治療が可能となり、入院期間の短縮や早期のリハビリ、社会復帰が実現可能です。こうした整形外科の取り組みは、超高齢化社会における地域医療の課題解決に直結するものであり、当院の責務を果たす重要な一歩です。

３．医療と介護の連携強化

　医療と介護の連携は、地域包括ケアシステムを実現する上で不可欠です。当院と老健いこいは、病気やケガによる入院治療と、在宅復帰を支援する介護の橋渡しを一体的に行う体制を構築しています。特に長和町では、行政の組織再編により、医療と介護を担当する部署が保健福祉課として統一されました。また、へき地拠点病院として、上田市武石診療所を担当しており、診療所を中心とした地域医療や介護についてもさらに連携を強化してまいります。医療と介護の連携強化により、住民が安心して暮らせる地域社会の実現を目指します。

４．健診事業のさらなる充実

　健康寿命を延ばすためには、健康診断による早期発見・早期治療が欠かせません。当院は、長和町・上田市行政と連携し、健診事業をさらに拡充させていきます。特に、住民全体が気軽に受診できる体制を整え、予防医療を地域に根付かせることを目指しています。

５．住民の一番の安心となる地域医療

　万が一の時、地元の病院として救急対応ができるということは地域住民にとって大きな安心につながります。医療を必要とする人なら誰でも利用でき、地域の皆さんが安心して暮らせるまちづくりに貢献したいと考えています。

　これらの取り組みを通じて、依田窪病院と老健いこいは、地域の医療・介護の中核として、住民の皆さまの健康と生活を支える存在であり続けます。2025年が皆さまにとって素晴らしい1年となりますよう、心よりお祈り申し上げます。

11月8日金曜日に国際協力機構（JICA）の「高齢化社会の政策と実践：地域における高齢者包摂の推進」の研修関係者18名が来訪され、当施設と国保依田窪病院を視察されました。

詳細はこちら（外部リンク）

依田窪老人保健施設　　施設長　城下　智

長和町で育ち・育てられました。心の通った地域でのサポートがあったことに感謝しています。これからは、地域の皆様や利用者とのコミュニケーションを大切にし、プログラムやイベントを通じて心身ともに健康で豊かな生活を支援したいと思います。また、職員一人ひとりがやりがいを持って働ける環境づくりにも力を入れ、地域の皆様、利用者の方々、職員の方々と協力し合いながら、老健「いこい」をより良い施設にしていきたいと思っています。どうぞよろしくお願いいたします。

新年あけましておめでとうございます。利用者の皆様ならびに地域の皆様のご多幸を心より祈念申し上げます。

本年も地域に根ざした老人保健施設を目指して、地域の皆様の健康および生活の向上に貢献できるように努めていく所存です。

　昨年は、感染症法が変更されて、新型コロナウイルス感染症が２類相当から５類相当へ変更となりました。老健いこいでは、それまでは単発のコロナ感染だけで、なんとかクラスターの発生はありませんでしたが、５類相当へ変更後にクラスターが発生してしまいました。利用者の皆様ならびに地域の皆様にも多大なご迷惑をおかけしたかと思います。

　なんとか老健いこいの運営ができたのも利用者の皆様ならびに地域の皆様のあたたかいご支援とお力添えの賜物であり、深く感謝申し上げます。新型コロナウイルス感染症が２類相当から５類相当へ変更となり、油断したわけではありませんが、今一度初心に返って、基本的な感染予防・感染対策を続けて、利用者の皆様の健康・生活の向上に貢献できるように努めていこうと思っています。

この地域も高齢化が進んできており、多くの疾病をかかえて、在宅での生活が困難となるご高齢者が増加しています。ご本人は住み慣れた自宅で過ごしたいと希望されても、なかなか困難な状況があります。そういった方々が、住み慣れた自宅でご家族とできるだけ長く過ごすことができるように手助けするのが老健の使命です。老健いこいでは、在宅復帰・在宅支援に力を入れて、老健の最高水準である「超強化型老健」を維持しています。(「超強化型老健」とは、５種類ある老健のなかで最上位に区分される類型で、在宅復帰・在宅支援が最も良好な施設です。)多くの疾病をかかえるご高齢者では、疾病が悪化して病院での治療が必要となることも少なくありません。そういった場合には、併設の依田窪病院と連携して治療に当たっています。今後も老健いこいのモットーである「全人的ケア＆全人的リハビリ」を実践して住み慣れた自宅でできるだけ過ごせるよう支援していきたいと思います。また、在宅に戻った後も、短期入所や通所リハビリを利用していただくことで、住み慣れた自宅でご家族と幸せに過ごせるように手助けしていきたいと思います。

老健利用者の高齢化に伴い、老健が看取りの場としても重要になり、老健で最期を迎える方も増えてきています。一時的な症状の悪化であれば、病院で医療的処置を受けていただき、回復したらまた老健・ご自宅で過ごしていただくということになりますが、老化現象がもとになった、いわゆる老衰状態では、病院よりも老健の方が、安らかな尊厳ある最後を迎えることができる場合もあります。そのような場合には、老健にて終末期の対応をさせていただきたいと思っています。

だれでも老いることにより心身の機能が低下してきてしまいますが、尊厳ある生活を続けていかれるように職員一丸となって「全人的ケア＆全人的リハビリ」を目指していきます。

本年も今まで同様のご支援をよろしくお願い申し上げます。

面会は、次のとおりお願いします。

土曜日・日曜日・祝日は、面会できません。　

居室での面会はできません。

☆面会できる方☆　　　入所者のご家族

☆面会人数☆　　　　　１回２人まで

☆面会時間☆　　　　　１５分以内

　　　

次の方は面会できません。

・ご家族以外の方

・本人及び同居者に発熱、息苦しさ、咳、咽頭痛、

   鼻づまり等の風邪に似た症状のある方

新型コロナウイルスは未だ終息していません。

ご理解ご協力をお願いします。　　　　　　　　　　　　

                     依田窪老人保健施設 施設長

原材料費や電気料等の価格高騰の影響により、

食材料費・材料費の購入経費が増加しております。

つきましては、令和５年１１月１日から利用料を下記のとおり改定させていただきますので、御理解・御協力をお願い申し上げます。

(改定後)令和５年１１月１日から
種別		金額
施設介護 (入　所)	食費	日額 　　1,680円
	日用品費	日額 　　140円
短期入所介護 (介護予防を含む)	食費	朝食 　　500円 昼食 　　610円 夕食 　　570円
	日用品費	日額 　　140円
通所リハビリテーション (介護予防を含む)	食費(おやつ代50円含む)	日額 　　720円
	日用品費	日額 　　70円

人生の晩年をどう生きるか、そしてお迎えをどう受け入れていくのかという問題は、とても大切で、じっくり考えてみる必要のある大きなテーマです。

　そこで、老健いこいでは、ご利用者に対して満足度の高いケアやリハビリを提供するために、ご利用者と家族、そして老健いこいの多職種の職員との間で、話し合いの機会を設けることにし、これを「人生夢会議」と命名しました。

　この人生夢会議の主旨は２つあります。

　１）人生の晩年をより心豊かに有意義で満足のいくもの

　　　にするには、何を大切にし、どう取り組めばいいのか？

　２）お迎えを受け入れるにあたっては、あくまで延命医

　　　療を望むのか、それとも安らかな尊厳死を望むのか？

　１）２）共にとても大切な問題です。

　この人生夢会議の中で、そんなことを、ご利用者自身の意志や希望を吐露していただきながら、支える家族の皆さんの希望や、職員が提供すべき支援について話し合ってみたいと考えています。

　この人生夢会議を通して、ご利用者の皆さんに、より有意義な晩年を過ごしていただき、そして、みんなが満足できる安らかな看取りを実現できたらと全職員が願っています。

依田窪老人保健施設

施設長　石橋久夫

人生夢会議　パンフレット